股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，尤以女性多见。损伤原因主要是绊倒。受伤后髋部疼痛、下肢缩短畸形及不能活动。视伤部位及程度可采取保守治疗与手术治疗：无明显移位的外展嵌插型骨折，持续牵引6～8周；而内收型骨折或有移位者，则牵引后行内固定术不愈合者，还可进行人工股骨头置换术。

心理指导：

老年人历经多年的生活，已形成了自己的行为习惯和生活方式，对医院环境感到陌生或厌倦，无亲切感，甚至因自己的生活习惯受干扰而感到烦躁不安；伤后担心预后不好，治疗时间较长连累晚辈，而产生忧郁。应尽量尊重他们并保留其生活和饮食习惯，让老人做自己喜欢做的事，帮助决日常所需，使其心情舒畅，无后顾之忧，从而愉快地接受、配合治疗。

术前指导：

一、饮食：

1．由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。

2．多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物(水果、蜂蜜)，保持营养丰富，预防便秘。

3．少食多餐，品种多样，色、香、味俱全，以适应肠胃功能，促进食欲，增进营养成分的摄入。

二、卧床休息，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫，以防内收致脱位加重。

三、行牵引时的护理详见“牵引指导”。  

四、功能锻炼：主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连、髌骨及膝周软组织粘连、挛缩、踝关节及足部其它关节强直等。在进行股四头肌等长收缩时，可推动髌骨，如固定不动，说明方法正确。

附：股四头肌锻炼方法：病人仰卧，两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可。根据肌力大小，可在腿上加上适当的重量。抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停一下(3～5分钟)再放下来，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。每2小时1次，5～10分钟／次。

五、预防并发症方法：

1．鼓励扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能；及时添加衣服，避免着凉；保持口腔卫生，清洁口腔1～2次／日，以预防肺部感染。

2．卧气垫床，骶尾部2～3小时按摩1次，以促进局部血液循环；保持床单位整洁、干燥；保持皮肤清洁、舒适，防止压疮发生。

3．多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用；保持会阴部清洁，每日1～2次，便后即时擦洗；妥善使用便盆与接尿工具，以预防泌尿系感染。

术后指导：

一、警惕意外情况发生；老年人多合并有各种慢性病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，受伤后刺激、手术后创伤可能诱发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗塞、应激性溃疡等意外情况，若术后出现头痛、头晕、心冲、腹部不适、呕血等，应及时告诉医护人员紧急处理。

二、人工髋关节置换术后应特别注意：

1．不扭曲、压迫引流管，保持其通畅，防伤口积血导致伤口感染。

2．为了预防置入股骨头脱出致手术失败，要做到：双脚不交叉；侧卧时两腿之间放置枕头；不坐低椅；坐凳时，让患肢自然下垂；不屈身向前及向前弯曲拾起物件。

出院指导：

一、饮食：多进含钙质丰富的食物。

二、行人工髋关节置换术后特殊指导：目的是预防股骨头脱出或伤口感染致手术失败。

1．避免在手术初期作长途旅行。

2．避免用浴缸洗澡，改用淋浴。

3．避免长时间站或坐。

4．避免任何会增加髋关节负荷的运动，如跑步。

5．避免增加体重。

6．避免以下危险姿势：髋关节向前弯曲>90度，大腿过分交叉及向内转。

7．身体有其它部位感染，或需做任何大小手术(包括牙科治疗)，应告诉医生你曾经接受髋关节置换术，以便预防性地应用抗生素防感染。

8．基于人造关节经过长时间会磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊1次。