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湘雅三医院疼痛科成功完成高位脊髓电刺激电极植入术

党总支:第六党总支 科室:疼痛科 作者:韩睿 刘熠 胡蓉 时间:2018-04-11 点击数:
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近日,湘雅三医院疼痛科在DSA室成功为一名顽固性带状疱疹后神经痛患者实施了高位脊髓电刺激电极植入术。

81岁的梁某某,左侧耳后、颈部、锁骨上区带状疱疹后疼痛5月余,皮疹愈合后,疱疹区皮肤存在间歇性刀割样疼痛,疼痛程度剧烈,每日20-30次爆发痛,难以忍受,伴有头部紧缩感、抽动感。辗转多地就诊,使用多种药物和神经阻滞治疗,疼痛仍无法缓解,吃饭、喝水、触摸时疼痛剧烈,夜间疼痛显著,难以入睡,严重影响生活质量,NRS评分9分。鉴于患者疼痛部位特殊,由高位颈髓支配,手术电极需要安置在高位颈椎硬膜外腔,操作难度大,技术要求和手术风险高,经过慎密的术前讨论后,疼痛科主任黄东教授带领疼痛科团队胡蓉副主任医师、韩睿主治医师、郭刚文总住院医师等,立即在DSA引导下对该病人实施了高位脊髓(C2、3、4、5、6)电刺激电极植入术,过程顺利,手术切口仅针眼大小,几乎无出血。术后经过两天的调试,患者疱疹区疼痛缓解60-70%,爆发痛完全消失,多种治疗神经病理痛药物均减量,夜间可以安静入睡,NRS评分4分。

高位脊髓电刺激术后管理也很关键,要求患者术后3天尽量平卧,起身缓慢,避免一些可能导致电极移位的动作。按医嘱使用抗生素,勤查看伤口,如有红、肿、热、痛情况及时进行处理。


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脊髓电刺激治疗(Spinal Cord Stimulation,SCS)是目前国际上公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法。脊髓电刺激治疗是在影像设备引导下,通过穿刺将脊髓刺激器的电极安放于椎管的硬膜外腔,电流刺激脊髓背柱的传导束和后角感觉神经元,干扰和阻止疼痛信号传到大脑,从而达到治疗疼痛的目的。自1967年实施第一例手术以来,脊髓电刺激已经成为一种成熟的慢性顽固性疼痛治疗技术,目前在全世界范围内累计手术超过25万例。这种疗法在常规治疗无效,药物无法控制的背部手术后顽固性腰腿痛、复杂性局灶性疼痛综合症、周围缺血性疼痛、残肢痛、幻肢痛、带状疱疹后神经痛等慢性疼痛方面尤其有效。该技术使得无数饱受慢性疼痛尤其是慢性顽固性痛折磨的病人解除痛苦,改善生活质量。此手术具有创伤小、副反应轻、可调控的特点。此次手术的成功,标志着疼痛科微创治疗水平又上了新台阶,为广大顽固性疼痛患者带来了福音。

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