| 第十二期 面部年轻化手术及新进展 １．面部老化有哪些表现？ 面部老化的表现随年龄、遗传、营养、环境、肤色身体胖瘦等状况而各不相同。通常在３０岁开始表现为面部皮肤松弛，粗糙，失去光泽，眼睑皮肤松弛，眼角下移，逐步表现为眉下垂，鱼尾纹，额部皱纹，眉间皱纹，或较早出现眉间垂直皱纹。约４０岁后眼睑皮肤松弛加重，鼻唇沟加深，眉间前额皱纹加重；５０岁开始出现下面部?熏颈部皮肤松弛下垂，鼻尖逐渐变平，颊部出现凹陷；以后颞部、颊部皮肤和皮下组织变薄，各部位皮肤松弛下垂和皱纹更明显，并出现颈部皱纹从而显出老态。 ２．目前有哪些除皱方法？ （１）激光除皱?押 是通过激光的能量破坏皮肤的弹力纤维，从而舒展皮肤的细小皱纹，激光除皱术痛苦些安全可靠。仅适用于消除细些较浅皱纹，对于皱纹深而宽者不适合。 （２）胶原蛋白充填法?押 采用动物结缔组织中提取的胶元蛋白注射到有皱纹处，通常在前额，眉间，鼻唇沟，颈部及口周，使皮肤皱纹撑平， 此种方法最大优点是不留痕迹，但胶原蛋白可吸收?熏３－６月后可复发，需要多次注射． （３）肉毒素注射除皱?押 是目前很时髦的一种除皱方法。通过注射Ａ型肉毒杆菌毒素至颜面表情肌上，抑制运动神经冲动的传递，使局部肌肉不能收缩或肌肉张力降低，它是近几年才由美国用于面部除皱术，通常选择皱纹处几个点，注射到肌肉内，其方法简单，对于早期轻度皱纹者有效，对于皮肤松弛重及皱纹深及组织下坠者效果不佳。一般４个月后需重复注射，一年后每年注射两次． （４）手术除皱?押 通过手术将肌肉及颜面组织复位?熏是目前广泛应用的面部年轻化除皱技术。可选择上下睑整形术，颞部上提除皱术，额颞部除皱术，面部１／３除皱术，全颜面除皱术及颈部除皱术。早期仅有上下睑松弛者，简单行上下睑整形（通常去除上睑皱皮及下睑眼袋）；对于有鱼尾纹及眼角下垂者，行颞部除皱术；对于额部松弛及皱纹深者，眉毛下垂者?熏可行额部除皱术；全颜面皮肤松弛皱纹者，行全颜面除皱术；对于伴有颈部松弛皱纹者，行全颜面及颈部除皱术。老化程度重者，可选择分部位，分次进行手术，有利尽早恢复，减少手术痛苦和手术风险。 ３．你应该选择怎样的除皱方式 （１）２０－３０岁额部皱纹或鱼尾纹可注射肉毒素或胶元蛋白?熏出现明显老化表现年龄在３０岁以上即可考虑手术除皱。当然这些人尽可能采用较小范围的除皱术，如上下睑整形，颞部上提除皱术及采用减少创伤的小切口及内窥镜除皱术。最大年龄通常可达６５岁，当然年龄大者，必须身体状况良好，能耐受手术。由于手术效果一般能维持８－１５年。 （２）如果您仅有上睑皮肤松弛及上睑区域鱼尾纹，则可行单纯的上睑整形术，即做重睑成形术，将上睑多余皮肤切除。对于上睑皮肤松弛同时眉下垂者，可眉上提术，重者则行眉上提同时行上睑多余皮肤切除术。对于眉形不佳伴有上睑皮肤松弛者行眉切除即可矫正上睑皮肤松弛。上、下睑皮肤松弛皱纹者，行上下睑多余皮肤切除，上睑行重睑成形，下睑行眼袋切除。 （３）仅有眉间及额部皱纹，而无明显皮肤松弛者，则选择发际线１厘米长的微小切口，通过内窥镜切除皱眉肌及额肌，松平皱纹?鸦 皮肤松弛及发际线过低者，行额部皮肤上提。这种手术创伤小，消肿快，很少脱发，无切口瘢痕?熏是一种理想手术选择。 （４）眼角下垂，鱼尾纹过多过深，颞部皮肤松弛者；以及眼睑皮肤松弛手术后仍然不能完全消除眼睑部皱纹者，在做眼睑整形术的同时，行颞部上提术或者除皱术。其方法是在耳上至额颞部交接处选择发际线弧形切口就，在头皮下剥离，将眼轮匝肌及眼角上提去除多余皮肤。 （５）年龄轻，一般在４０岁以下，仅表现为皮肤松弛，如眉下垂，眼角下移，鼻唇沟过深，下颌颊脂肪下垂及腮腺下移，下颌线形态不佳者，以往选择全颜面开放式手术，头皮内连接耳上口及耳前的大切口，现在选择创伤更小，效果更佳的单纯内窥镜颜面上提术；对于年龄大于４０岁以上，颜面老化表现重，特别面下部皱纹深者，选择面部上１／２内窥镜除皱，结合面下部及颈部开放式除皱术。 ４．目前面部除皱术的最新进展 本世纪２０年代初期除皱术开始应用，经历了几十年的发展，除皱手术方法不断改进，技术越来越成熟和安全。９０年代以来，将内窥镜技术应用于除皱手术，美容外科得到了很大的发展?熏利用内窥镜除皱具有微创，切口小，恢复快?熏疤痕不明显?熏不脱发等优点。内窥镜除皱术是利用现代高科技的内窥镜监视技术和专用除皱器械，通过头皮内微小切口，利用钛钉等人体相容性材料，将面部下垂组织向上提拉，并将下垂组织重新固定?熏从而恢复年轻容貌。适合于年龄在３０－４０岁皮肤松弛但皱纹不多伴皮肤下垂，如眉下垂，外眼角下移，鼻唇沟加深，颊部出现饱满的″垂肉″但不需要切除过多皮肤者。对于面部皱纹多，颈部老化者，也可结合传统的手术除皱．随着科学的发展，永保青春不再是梦。 |
