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第十七期
本院成功救治一“十二指肠破裂”患者
本报讯 日前,生命垂危的年轻小伙李某从浏阳市人民医院转来我院普外二科。一问情况,才得知一月前小伙子因车祸住进了浏阳市医院,急症手术中发现“十二指肠破裂”。行修补术后,每日腹腔引流量达2000—3000ml,且高热不退,出现了严重的营养不良和贫血。
面对奄奄一息的患者及其泪流满面的妻子,陈道瑾、李小荣教授立马进行了详细检查,并对其进行了科内大会诊,拟订治疗方案。教授们清楚:对“十二指肠破裂”的患者,治疗不光是简单的营养支持,还须将腹腔内的脓液、坏死物引流出来,且可能需要反复多次手术,这对已出现“十二指肠瘘”1个多月、全身营养状况极差的李某来说能否承受得了?经验丰富的陈道瑾教授提出了治疗策略:针对李某目前具体情况,可对其进行分次腹部多个切口引流腹腔脓液与坏死组织,使手术创伤减轻到最低限度。方案得到大家的认可。就这样,在家属的配合下,李某被推进了手术室。其实,即使是一个小的腹部切口引流,对患者都是一次严重打击。医生惟一能做的就是尽量缩短手术时间,减轻麻醉和手术对他带来的打击。手术进行得非常顺利,将李某腹腔内的大量脓液都引流出来了。然而,术后一周后患者腹腔内又积聚了大量脓液,而且还出现了应激性溃疡大出血,这无疑对患者是雪上加霜。经全院大会诊,决定对其再次手术引流。这时的李某已是骨瘦如柴,但看到教授们坚定的眼神,李某也信心倍增,再一次被推进了手术室,又引流出1000多毫升脓液和大量坏死组织。出了手术室,教授们并没有感到轻松多少,均担心李某还要进手术室。目前,李某已处于极度衰竭的状态,能否闯过这些手术关,教授们也没有十足的把握。但是,只要有一线希望,医生也不会放弃自己的神圣职责。秉着这种信念,李某前前后后做了5次大小不等的腹腔脓肿引流术。手术之后随之而来的是繁重的护理任务。这时李某的腹部已经插了十多根引流管,只能每天平躺在病床上,稍微侧翻一下身,都会牵动腹部引流管引起剧烈的疼痛。为此,护士长陈志芳拟订了详尽的护理方案,对李某进行了精心护理。看到医生护士们如此的关心,本来已经失去生存希望的李某又重新燃起对生命的渴望……
经过近3个月的漫长治疗,李某终于痊愈出院了。留下的,只有他肚子上大大小小的手术伤疤,也许数年之后,这些疤痕会慢慢地淡去。
(李小荣 丁波泥)
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