第二十一期
　　　　　　　　　　过敏性疾病的一对双胞胎
　　　　　　　　　　　　　　　■耳鼻喉科　
　　　　　　　　
　　 过去一直认为过敏性鼻炎、哮喘是完全独立的两种疾病：一个是上呼吸道疾病，一是下呼吸道疾病。可是近年来越来越多的研究发现，人体的气道自上而下是一个整体，无论从解剖学还是从炎症的发生机理方面都证实了过敏性鼻炎和哮喘存在着共同的特征，而且都与遗传体质有关。资料显示，５０％的成人哮喘和８０％的儿童哮喘均与周围环境中的过敏原有关。约５５％过敏性鼻炎患者伴发哮喘，其中９０％过敏性鼻炎的发作先于哮喘。哮喘是一种过敏性疾病，在哮喘儿童就诊时，常常能询问到婴儿湿疹或／和过敏性鼻炎史。
因此想要治好下气道疾病，必先控制住上气道疾病，假如不很好地治疗过敏性鼻炎，哮喘也不易控制。因此，过敏性鼻炎和哮喘必须同时治疗。我们可以这样理解，过敏性鼻炎和过敏性哮喘实际上就是过敏反应发生在不同部位，有的是上下呼吸道都有，有的是从下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一个连续的过程。
　　过敏性鼻炎和哮喘之间联系是很密切的，有哮喘的病人中同时伴有过敏性鼻炎的大概有７８％，而在普通人群里大约只有１５％左右。在有过敏性鼻炎的患者中伴有支气管哮喘的有３８％，而在普通人群中只有２％－５％。也有许多国家的流行病学研究治疗表明：哮喘和过敏性鼻炎常在同一个患者身上发生，不少支气管哮喘的患儿常常同时患有过敏性鼻炎，而很多过敏性鼻炎的患儿又常常同时可患有哮喘，实际上只是临床上表现的症状侧重不一，而两者有密切不可分割的关系。有一些过敏性鼻炎虽然无明显哮喘发作，只是鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏或伴有难以治愈的咳嗽，或者伴有胸闷发作，实际上已是一种支气管反应性增高的表现，是一种不典型的哮喘发作。通过对哮喘的积极治疗，这些症状都会很快的解除。
　　许多临床资料表明针对过敏原进行的特异性免疫疗法是目前唯一的一项针对病因的有效预防和治疗的方法，关键是要使用国际标准化抗原并在正规的医院进行注射，若结合局部的用药，就能有效地降低气道的反应性，拮抗变态性炎症，控制鼻部炎症，防止哮喘的发作。
　　总之，过敏性鼻炎和哮喘关系密切已是不争的事实，它应当被视为“同卵双胎”，是同一种气道过敏性炎症。这就是整体气道病的新概念，认识这一点，对于气道过敏性疾病的预防和治疗具有重要的意义。