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第二十一期
满园春色关不住一枝红杏出墙来
———记ICU连续性血液净化技术二三事
■ICU张小红
血液净化作为我院ICU开发应用的一项新技术,近年来在肾功能衰竭、急性坏死性胰腺炎、大面积烧伤、难治性心衰、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、系统性炎症反应综合征(SIRS)、肝性脑病、电解质紊乱等重症病人抢救过程中取得显著疗效,得到了病人和兄弟医院的一致好评,涌现出一批钻研新技术、运用新技术的先进典型,为“科技兴院”、“实力兴院”的满园春色又增添了一道亮丽风景。
(一)
2003年的冬天,ICU收治了一位病毒性脑膜炎的小伙子。小伙子叫陈毅,是在海南就读的一位大学生,19岁,正是风华正茂的年纪。陈毅入院时已陷入中度昏迷,病情十分危重。在杨明施主任和莫萍护士长的带领下,医护人员紧密配合,立即组织抢救,采取了气管插管、呼吸机辅助呼吸、连续性血液净化治疗等治疗措施。经过5例次的血液净化治疗,陈毅的病情逐渐好转,转入普通病房。时隔数日后,一个充满活力的年轻小伙子被父亲推着轮椅走进了ICU,工作人员都用诧异地眼光看着这对父子。可仔细一看,那不是曾在ICU住过的陈毅吗?爸爸微笑着说“我儿子对ICU抢救的经过一点记忆也没有,只有偶尔从脑中闪过的一些影子,他很想看看抢救过他的人,抢救过他的地方和仪器,我就推着他过来了。”陈毅含着泪抚摸着自己曾经睡过的床,抚摸着救过他的血液净化机,那一刻在场的人都哭了。有什么比这更让人感动的呢?
(二)
自2003年连续性血液净化技术引进以来,我院ICU先后参与了省人民医院、省肿瘤医院、市四人民医院、常德市人民医院等多家医院的危重病人抢救,也吸引了大批医疗工作者前来参观、学习,为医院赢得了荣誉。2004年秋,受省人民医院的邀请,我院ICU派杨明施主任和护士小张带着血液净化机前往人民医院抢救一位生命垂危的老人。这位生命垂危的老奶奶72岁,合并高血压、肾盂肾炎、糖尿病、冠心病、肾功能不全等多种疾病,神志深昏迷,无尿,严重电解质紊乱。患者家属原本准备签字放弃,但听说现在省内有了床旁血液净化这一新的治疗技术,希望做最后的努力。了解老人的病情后,我们选择了日间血液净化治疗。接受治疗的当天晚上,老人的孙子来看她,喊奶奶时,老人的手会动了!治疗的第二天下午三点钟,正在行血液净化治疗的老奶奶竟然睁开了双眼,这可把大家喜坏了。医院一下子传开了,12床的老人被湘雅三医院带来的机器给救活了,争相跑来观看。老奶奶的老伴,一位老战士、老革命家激动地一把抓住护士小张的手,说:“感谢你的治疗,你的帮助,谢谢啊!……”老人说着说着,就用袖子去擦眼角的泪水。小张也哽咽了,有什么比这更让人激动与自豪?有什么理由让人不为之付出与奋斗呢?
(三)
CBP作为一项新技术,已成为治疗危重病患者的一项重要辅助治疗措施,并成为当今研究一大热点。在抢救重症ARF、SIRS、ARDS、及MODS等中已显示出其独特的优势,尤其在维护心血管系统的稳定性、维持脑灌注、有效地控制高分解、维持水电解质及酸碱平衡等方面。试验研究也表明,CBP还能清除心肌抑制因子及其它炎症介质(TNF-α、IL-1β等),也有助于改善病情,提高成活率。自2003年我院ICU在湖南省率先将血液净化应用于危重病人的抢救以来,共行血液净化治疗981例次,涉及肾内科、烧伤科、普外科、神经内科、心内科、器官移植、传染科、呼吸科、肿瘤科等多个学科。发表学术论文10余篇,且多次参与省内大型突发事件的抢救。“百尺竿头,更进一步”。今后,我们ICU有关医护人员将一如既往地钻研新技术、掌握新技术,运用新技术减轻病人的痛苦,为人民群众提供最高质量的医疗服务。
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