第二十八期

　　本报讯 最近，我院泌尿外科收治了一位复杂的肾结石患者。３３岁的张先生来自邵阳，自幼患有双肾结石，２０年前曾行手术治疗左肾结石，此次在当地医院检查发现右肾结石逐渐变大，左肾仍有结石残留，而且左肾功能受损。患者辗转省内多家医院，最后抱着试试看的想法来到我院泌尿外科。经过相关检查发现，患者的右肾不仅患有巨型结石，双侧肾脏的功能均不同程度受损，更严重的是左肾已无功能，已属功能性孤肾，目前的生命活动完全靠右肾来维持。
　　如果不行手术治疗，患者的右肾功能将逐渐受损，直至肾衰竭。患者今后将靠血液透析或肾移植治疗来维持生命。如果手术治疗，患者也将冒很大的风险。首先，手术有可能导致大出血，如果出血不能控制，必然将切除右肾，后果必将不堪设想；其次，手术的创伤较大，很可能加重右肾功能的损害；另外，由于是巨型结石，取石效果可能不满意，如果结石残留较多，就不能达到治疗的目的。在科主任何乐业教授的主持下，全科进行会诊，决定行微创手术。７月９日和７月１６日，戴英波副教授先后两次为患者实施了微创经皮肾镜取石术，术中仅作了一个约１ｃｍ的切口，术中失血未超过５０ｍｌ。术后复查，患者右肾的结石已完全取净，而且右肾功能也得到了明显的恢复。
　　张先生仅仅是我院已实施的数千例微创经皮肾镜取石术中的一名患者。泌尿系结石是湖南各地区常见的疾病，而且以肾结石多见。以往的治疗多采用开放手术和体外震波碎石治疗。开放手术创伤大、出血多，患肾的功能不同程度受损，甚至有可能丧失患肾。如果再发结石，那么再次手术的难度就明显增大。而体外震波碎石也不能适合所有的肾结石的治疗。微创经皮肾镜取石术是近１０年来发展的新的治疗方式，该术式不仅创伤小，取石效果满意，而且术后患者恢复快、住院时间缩短、住院费用也有降低。如果有结石残留或复发，仍然可以反复多次行微创手术，直至结石完全取尽。微创经皮肾镜术不仅适合于肾结石，还可以治疗输尿管结石、输尿管狭窄等疾病。
（龙智）