第三十一期

发生在ＩＣＵ病房的故事

　　 恰逢“十一”国庆佳节，有七天长假，适合家人、亲朋好友团聚。秋高气爽，也是外出旅游的最佳时期。然而，在医院ＩＣＵ病房，却没有一点轻松可休息的气氛：八个重症病人，七台呼吸机在不间断地工作还有两个病人需进行床旁血液净化治疗。每班４个监护护士，外加主班、预备班，怎样才能安排好大家轮休实在是令护士长头痛。两个大面积烧伤患者合并多脏器衰竭，两个慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭；１例格林巴利，呼吸肌麻痹；１例破伤风败血症；还有１例感染性休克病人。全是危重症、需全方位实施抢救的特殊病人，全科室医生均像往常一样有序地查房、讨论、实施治疗……
　　 大面积烧伤病人，１０月１日凌晨３时病情发生变化，出现休克加重，难以纠正，二线咨询班欧好主治医师在病房指导抢救。上午烧伤科罗成群及贺全勇教授、ＩＣＵ杨明施教授会诊后感到病人生命垂危，难以挽回了。值班医师杨兵厂坚守床旁悉心调理，终于使患者平稳度过１２小时，顺利移交晚班。
　　 年仅９岁的破伤风败血症患者，经过１０余天的精心治疗渐趋平稳，可仍有抽搐间歇发作，气管插管必须拔除！安全的选择是行气管切开，这方便有效，缺点是患者增加了一项有创伤性的操作，极有可能造成气道狭窄并发症。医生只好留守病人床旁，严密观察，做好应对准备；拔除气管插管， 为了病人的利益，我们把困难、麻烦和风险留给了自己。三级医师共同监护，拔管、观察、拍背、吸痰、雾化，再抽吸等一系列措施使用后，血氧饱和度仍不稳定，患者的痰仍难以顺利排除。时针已指向晚上１０点，但仍决定给患者纤支镜下抽吸痰：经过３个小时努力，保证了拔管后１２小时的平稳度过，避免了气管切开手术的实施。
晚上１１时，感染性休克病人血压仍不稳定，腹胀在加重，肠鸣音消失，存在外科治疗指征，便连夜又请普外科主任黄飞升教授会诊，泌外、ＩＣＵ、普外三科教授在一起检查、分析、讨论，拟行出了治疗方案，再一次确保了病人的生命安全。
　　 ＩＣＵ医生、护士就这样度过了他们的国庆假日。破伤风败血症病人转出了ＩＣＵ，感染性休克患者转出了ＩＣＵ，一个又一个重症病人在医护人员的精心调理下终于脱离危险，转出了ＩＣＵ病房。