8月3日，中南大学湘雅三医院胃肠外科二病区（减重代谢外科）团队同日完成3例腹腔镜袖状胃切除术。3名患者累计体重达463.4公斤（近千斤），其中2例BMI超过50kg/m²，达到极重度肥胖标准，均伴有不同程度的高血压、脂肪肝、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及胰岛素抵抗等肥胖相关疾病。经过减重门诊评估、多学科协作及术前综合优化治疗，3名患者顺利完成手术，术后恢复良好，于8月8日全部康复出院。

肥胖背后隐藏的健康风险

肥胖不仅表现为体重增加，更与多种代谢性疾病密切相关。随着肥胖程度加重，高血压、糖脂代谢异常、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等疾病风险明显增加。对于部分重度肥胖患者，单纯依靠饮食和运动干预往往难以达到长期稳定减重效果，需要接受规范化医学干预。

此次接受手术的3名患者均存在多年体重增长史。其中，28岁男性患者入院时体重182公斤，BMI达50.4kg/m²；25岁男性患者体重172.3公斤，BMI达56.3kg/m²；44岁女性患者体重109.1公斤，BMI为41.6kg/m²。3名患者均合并不同程度代谢异常及肥胖相关疾病，长期健康受到影响。

多学科协作保障手术安全

重度肥胖患者手术风险较普通患者明显增加，围术期管理涉及呼吸、心血管、代谢及营养等多个方面。针对患者不同情况，减重代谢外科依托减重门诊开展系统评估，并联合相关学科开展多学科诊疗（MDT），全面评估手术风险，制定个体化围术期管理方案。针对重度肥胖患者围术期风险特点，团队在术前充分评估基础疾病及身体状态，并通过呼吸功能优化、代谢调控及营养干预等综合措施，帮助患者改善术前状态，提升手术安全性。

微创手术助力恢复，长期管理贯穿始终

8月3日，3台腹腔镜袖状胃切除术依次完成。手术过程顺利，平均手术时间不超过1小时，术中出血量约10ml，均未输血。

术后，医疗团队按照快速康复外科（ERAS）理念开展围术期管理，重点关注呼吸功能恢复、血栓预防、营养支持及早期活动等关键环节，促进患者快速康复。出院后，3名患者将进入减重代谢长期管理体系，通过信息化随访平台进行持续追踪，围绕体重变化、饮食运动、营养补充及代谢指标调整开展动态管理，推动减重治疗由手术阶段向长期健康管理延伸。

“减重代谢手术的目的并不是单纯降低体重，更重要的是改善肥胖相关代谢异常，降低疾病风险，帮助患者回归更健康的生活方式。”朱利勇教授表示，对于重度肥胖患者，治疗需要关注体重变化背后的代谢问题，通过规范评估、手术干预和长期管理，实现体重与健康状态的同步改善。

近年来，中南大学湘雅三医院减重代谢外科持续推进减重代谢疾病规范化诊疗建设，建立覆盖术前评估、围术期管理、术后康复及长期随访的诊疗体系。科室依托多学科协作模式，为重度肥胖及相关代谢疾病患者提供系统化、规范化诊疗服务，助力患者实现长期健康获益。

中南大学湘雅三医院减重代谢外科是中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组组长单位、中华医学会外科分会甲状腺与代谢外科学组副组长单位，也是中国减重及代谢外科临床医学研究中心、中国肥胖代谢外科培训中心、国家卫健委减重代谢外科国家级示范单位。以朱晒红教授、朱利勇教授为学术带头人的湘雅三医院减重代谢外科自2006年开展腹腔镜下胃旁路手术距今近20年，是国内最早自主探索开展减重代谢手术的中心之一，曾协助多省市开展首例减重手术，目前已完成各类减重代谢手术4000余例。团队坚持以患者为中心，坚持践行“多学科、标准化、一站式”服务理念，坚持推动减重代谢外科临床工作的规范化和标准化，主持或参与制定了中国减重代谢外科的行业指南或共识18项，发表高水平SCI论文113余篇，获得国家级、省部级课题共12项，累计科研经费4000余万。