近日，中南大学湘雅三医院肾脏病专科腹膜透析团队在肾脏病学顶级期刊《国际肾脏病杂志（Kidney International，2025年IF值21.8）》连续发表两篇原创病例报告，聚焦腹膜透析领域的罕见危重并发症与特殊通路建立难题，展现了湘雅三医院在腹膜透析全链条管理中的深厚实力与基层协作网络成效。

第一例为中年男性患者，行维持性腹膜透析9年，因反复发生腹膜透析相关性腹膜炎拔管。在转为规律血液透析期间持续表现为频繁呕吐、腹痛腹胀、间断性肛门停止排气排便等肠梗阻症状，由基层医院转湘雅三医院腹膜透析中心诊治。该团队在张浩主任和王建文主任的带领下，凭借丰富的临床经验及影像学阅片（见图2），快速诊断为腹膜透析相关的少见危重症并发症——包裹性腹膜硬化症，并根据最新指南对其进行了相应的处理。该病例报告的第一作者为湘雅三医院刘骏医生、通讯作者为湘雅三医院李志医生。该病例为临床提供了以下警示：对于长程维持性腹膜透析患者，即便已终止腹膜透析改为血液透析，一旦出现持续且难以纠正的消化道症状，均应警惕包裹性腹膜硬化症的发生，及时发现并处理可能改善患者预后。

图1：《Kidney International》期刊官方网站截图

图2：CT图像显示，轴位（a）及冠状位（b）均可见腹膜及肠壁广泛线样钙化

第二个病例为中年男性，因原发性高血压合并梗阻性肾病进展至终末期肾脏病，需行肾脏替代治疗。但患者于16年前因90%体表面积烧伤并经历14次植皮手术，现遗留全身广泛重度皮肤瘢痕，这给腹膜透析和血液透析的通路建立均带来极高难度与风险。在桂阳县第一人民医院雷红卫院长的主持下，在湘雅三医院肾病风湿病科肾脏病专科主任张浩的临床指导下，经充分沟通并尊重患者意愿，桂阳县第一人民医院肾内科团队迎难而上，成功进行了腹膜透析置管手术，并平稳开展了5年无并发症的维持性腹膜透析治疗。该病例报告的第一作者为桂阳县第一人民医院肾内科主任肖东华医生、通讯作者为湘雅三医院李志医生。这一病例提示腹壁广泛瘢痕并不是腹膜透析置管术的禁忌证，为同类复杂腹壁条件患者的肾脏替代治疗决策提供了可行范式，有望为今后腹膜透析置管手术相关指南的更新提供参考。

图3：《Kidney International》期刊官方网站截图

中南大学湘雅三医院肾病风湿病科肾脏病专科是国家临床重点专科建设单位、湖南省重点学科以及湖南省危重症肾脏病研究中心单位。在现任省肾脏病专业委员会主任委员以及省腹膜透析学组组长张浩教授的带领下，该专科从2001年开展腹膜透析以来，现存腹膜透析患者1100余人，已成为国内最大的腹膜透析中心之一，是我国首批12家智慧腹膜透析中心之一，也是湖南省卫健委指定的腹膜透析培训基地以及我省唯一的腹膜透析数据库管理单位。

报道的两篇病例均源于基层转诊与联合诊疗，体现了中南大学湘雅三医院肾脏病专科在基层帮扶中做出的贡献。通过绿色双向转诊、同质化培训、下基层指导以及临床科研帮扶等多途径，切实推动全省腹膜透析诊疗与临床科研水平的整体提升，惠及更多终末期肾病患者。