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消化内科超声内镜治疗新技术缓解晚期胰腺癌疼痛

党总支: 科室:消化内科 作者:唐岸柳 时间:2014/9/2 点击数:
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近日,我院消化内科王芬教授和王晓艳教授成功为一名晚期胰腺癌患者施行了全省第一例超声内镜引导下腹腔干神经节阻滞加毁损术(EUS-CPN+CPNB),缓解了困扰患者数月的癌性疼痛。患者术后2小时即进食,肿瘤浸润、压迫所致的疼痛亦完全缓解。

患者张爷爷是一名66岁老年男性,2013年明确诊断为胰头癌并肝转移,先后行多次伽马刀放射治疗及分子靶向治疗,但病情并未完全控制,这已经是张爷爷因为胰腺癌并发症第二次求助消化内科。去年张爷爷因放疗并发“放射性肠炎”大出血来消化内科住院,王芬教授通过内镜下APC技术消除了其十二指肠球部的弥漫性毛细血管扩张,成功控制了大出血;今年张爷爷病情进展,出现了上腹部、腰背部的持续性胀痛,每天服用4片“吗啡缓释片”仍难以缓解疼痛,有时还需要注射杜冷丁,再次向王教授求助。在充分与患者及其家属沟通后,王芬教授、王晓艳主任于8月25日顺利为患者施行EUS-CPN+CPNB术,成功缓解了其癌性疼痛。患者术后恢复快,疗效显著,且无出血、手术创伤等并发症。

超声内镜引导下腹腔干神经节阻滞+毁损术(EUS-CPN+CPNB)是内镜超声引导下的三大介入技术之一。该技术在线阵超声内镜引导下找到位于腹主动脉和腹腔干分支根部的腹腔神经节,经胃壁用细针穿刺到腹腔神经节处,注射布比卡因局部麻醉神经节,再注射无水酒精,让神经节脱水坏死,达到腹腔干神经节阻滞、毁损的目的,从根本缓解患者癌性疼痛,该技术特别适用于晚期肝癌、胃癌、胰腺癌引起的顽固性上腹部、腰背部痛。该手术费用低廉,疗效较为持久,能明显改善晚期癌症患者的生活质量。

王芬教授从哈佛大学附属医院高级内镜中心系统研修归国,主攻超声内镜及相关各项诊疗技术,在沈守荣教授和王晓艳主任的大力支持下,已经在省内率先开展超声内镜引导下细针穿刺技术(EUS-FNA)30余例,病例包括:胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤、纵膈、腹腔及腹膜后肿大淋巴结、腹腔内不明来源肿块等,均取得了理想的病理标本,为患者的后续治疗方案的选择提供了有利的诊断依据。此次EUS-CPN+CPNB技术的成功开展为晚期消化道肿瘤癌性疼痛患者带来了福音,充分体现了医学技术的人文价值,使这部分患者能有尊严地生存,也标志着消化内科超声内镜诊疗技术在全省处于领先地位。

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