12月12日凌晨,消化内科团队在内镜下成功取出一患者的高危食管异物,全程操作不到10分钟,零出血,无继发黏膜损伤。
11日,29岁的青年小叶在误吞鸭骨后,经历了数小时的惊险煎熬。一根长约25mm、两端尖锐的鸭骨,横跨并深深扎入食管上段管壁,紧邻大血管,外院CT提示可疑穿孔。辗转长沙市多家医院,会诊结论均一致:内镜下取出异物风险极高,难以操作,建议进行外科开胸手术。在患者与家属几近绝望之时,他们怀揣最后一线希望,深夜赶到中南大学湘雅三医院急诊。一场与时间赛跑、与风险博弈的多学科协作救治迅速展开。
消化内科、耳鼻咽喉头颈外科科、心胸外科、放射科总住院医师深夜集结,紧急进行多学科会诊。影像结果显示,异物位于食管上段,恰恰与左颈总动脉及左锁骨下动脉这两处生命要害相邻,且已刺入管壁。内镜下取出异物,犹如在“雷区”精准排爆,稍有不慎就可能引发大出血或纵隔感染。然而,面对家属恳切的目光与患者对微创治疗的强烈意愿,以消化内科王晓艳主任为首的团队毅然决定迎难而上,精心制定内镜治疗方案。
在王晓艳主任的指导下,李静泊主治医师、聂凯主治医师与护理团队进行了操作推演,商讨每一步细节,并与患者家属充分沟通。与此同时,急诊EICU的医护人员迅速为患者开通静脉通道、实施气管插管,做好生命支持保障。一切准备就绪后,李静泊主治医师循腔进镜,在距门齿约23-25厘米处,楔形鸭骨赫然在目,其两端已扎入食管前后壁。团队凝神聚力,在舒眉及戴新明等助手的默契配合下,先小心地将嵌入前壁的骨刺轻柔拔出,再同样谨慎地处理后端骨刺。为保护脆弱的食管黏膜不被锋利骨尖二次划伤,团队巧妙调整异物方向,最终顺利将异物完整取出。全程操作不到10分钟,零出血,无继发黏膜损伤。
当焦急等待的患者母亲得知儿子已化险为夷,无需承受开胸手术之苦时,感激之情溢于言表,连连向医护团队道谢。此时,时针已悄然划过凌晨两点。这十分钟,不仅化解了一个年轻生命面临的巨大风险,避免了开胸手术的重大创伤,也彰显了医院应对疑难急重症的综合救治能力、精湛的消化内镜技术水平,以及“以患者为中心”的医者担当。
湘雅三医院消化内科是国家临床重点专科,在科主任王晓艳教授的带领下,不断提升医疗服务质量,以患者为中心,以党建为引领,建立了国内一流的消化内镜诊治平台,学科践行“守正创新、厚积薄发、全心全意为人民健康”的理念,经30余年的努力,先后获批中华医学会消化病学分会委员单位、湖南省医学会消化病学分会主委单位、湖南省医学会超声内镜学组组长单位、湖南省消化内镜微创诊疗临床研究中心、湖南省消化内镜联盟主席单位、湖南省护理学会消化内镜专委会主委单位等国家级和省级平台,实现了“跨越式”发展。
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