4月2日,湘雅三医院新生儿科联合神经外科、麻醉科及手术室等多学科团队,成功为一名高风险新生儿实施脑室腹腔分流术。手术过程顺利,术后影像学及临床恢复良好,体现了医院在新生儿复杂神经系统疾病救治中的综合实力与多学科协作水平。4月16日,患儿顺利出院。
患儿为早产女婴,胎龄31+2周,出生时体重仅1.1kg。因急产生于家中,出生时脐带断裂发生失血性休克并合并多器官功能损伤,在医院新生儿科接受系统救治后,生命体征逐渐稳定,进入恢复及相对平稳生长阶段。
住院期间,新生儿科团队持续动态监测患儿神经系统发育情况。经颅脑超声发现左侧颞—顶—枕区囊性病变,并在动态监测中呈进行性增大,最大约48×68×50mm。结合头颅磁共振检查,考虑为巨大蛛网膜囊肿,并已造成脑实质受压及中线结构偏移,存在影响神经系统发育的风险。
针对该复杂病情,新生儿科多次联合神经外科进行多学科会诊。由功能神经外科杨靓、刘宇医生团队参与评估,综合囊肿动态变化、脑受压情况及患儿整体发育状态,认为需限期进行外科干预,以解除压迫、改善预后。
在患儿纠正胎龄40+2周、体重2.72kg时,经多学科(MDT)充分讨论,决定实施脑室腹腔分流术。手术在新生儿科薄涛、周文娟医生和王思娃护士长统筹,神经外科团队精准操作,麻醉科与手术室全程保障,顺利完成。术中患儿生命体征平稳,分流系统置入满意。
术后动态监测头颅超声显示,受压脑组织水肿明显缓解,囊性病变体积较前缩小。患儿目前情况良好,进食正常,体重持续增长,伤口愈合良好,出院后将在新生儿科及神经外科门诊继续随访。
本例患儿的成功救治,充分体现了新生儿科在危重新生儿全程管理中的主导作用,以及多学科团队协同决策、精准干预的综合救治能力,为复杂新生儿神经系统疾病的规范化诊疗提供了有益经验。
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