近日，中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科鼻颅底亚专科团队成功为一例累及鞍区巨大占位及鼻窦病变患者实施鼻内镜下颅底肿瘤切除、鼻窦开放及脑脊液鼻漏修补复合手术。术后，患者头痛、重影等症状迅速改善，视力术后迅速恢复，顺利康复出院。这一高难度手术的成功实施，彰显了科室在复杂颅底微创外科领域的扎实技术实力与疑难重症综合救治能力。

该患者半年前出现无明显诱因的顽固性剧烈头痛，同时伴有视力下降、视物重影，需长期服用止痛药，严重影响日常生活。患者为寻求更好的诊疗，慕名来到中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。影像学检查显示：病变范围广泛，累及双侧蝶窦及右侧上颌窦、筛窦、额窦，并侵犯颅底鞍区。病灶与垂体分界不清，向上突破鞍隔入鞍上池内，视交叉受压上抬、后移。鞍区解剖结构极为复杂，毗邻视神经、视交叉、颈内动脉、海绵窦及脑干等关键生命中枢，病变一旦进展，可诱发颅内高压、视力永久丧失甚至危及生命。面对这一解剖结构复杂、病变位置凶险、手术操作空间极其有限的疑难病例，科室团队深知唯有手术干预才是唯一有效的根治手段。

在学科带头人谭国林教授和科主任兼鼻颅底亚专科主任王天生教授的组织下，鼻颅底亚专科团队贺广湘教授、陈玉副主任医师、郜儒主治医师等对患者进行全面术前评估，患者除了蝶鞍巨大占位性病变，右侧鼻窦病变考虑真菌性鼻窦炎可能性大，团队为患者成功实施了“鼻内镜下颅底肿瘤切除+鼻窦开放+阔筋膜切取+脑脊液鼻漏修补”的个体化微创手术。术中团队精准清除颅底占位病灶，充分开放病变鼻窦，彻底清除炎性及异常病变组织；针对颅底硬脑膜缺损，切取带脂肪自体大腿阔筋膜行多层加固修补——该材料组织相容性强、抗张力佳，可显著降低术后脑脊液漏及颅内感染风险；同时联合低温等离子技术处理隐匿残留病变，减少组织损伤，降低复发概率。相较于传统开颅手术，鼻内镜经自然腔道入路行鞍区病变切除具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、术野暴露清晰等显著优势。

术后鼻颅底团队严格遵循颅底外科围手术期诊疗规范，予以抗感染、脱水降颅压、维持水电解质平衡、营养支持等综合对症治疗，严密监测生命体征、视力变化及避免脑脊液漏、颅内感染等并发症。经系统治疗与精细化护理，患者术后头痛症状完全消退，视物重影消失，术后第一天左眼视力从0.1提升到0.4，右眼视力从0.4提升到0.6，术后无发热、脑脊液鼻漏、颅内感染等并发症，康复效果理想。患者及家属对医疗团队的专业技术与服务态度给予高度认可。

鼻颅底病变病情隐匿、早期诊断困难，若为侵袭性病变或肿瘤性病变可迅速进展，对临床诊疗技术要求极高。医院鼻颅底团队已经成功完成了多例鼻颅底、咽旁间隙等区域高难度疑难病例鼻内镜手术，此术式不仅为鼻颅底病变患者提供了安全有效的微创治疗路径，更标志着湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科在鼻颅底微创外科、复杂鼻窦疾病、颅底缺损修复等疑难疾病领域已具备国内先进水平。未来，科室将继续秉持“以患者为中心”的理念，持续精进微创诊疗技术，优化复杂颅底病变多学科协作诊疗模式，继续深耕鼻颅底外科领域，以更先进的技术、更优质的服务，为更多耳鼻喉及颅底疑难疾病患者带去希望。