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92天攻坚!湘雅三医院多学科联手救治一例复杂外伤术后感染患者

党总支:第一党总支 科室:心胸外科 作者:郭倩 摄影:马宇超 时间:2025-09-03 点击数:
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9月1日,经过中南大学湘雅三医院心胸外科团队近三个月治疗,一位在外院接受肋骨内固定手术后内固定物排斥导致伤口长期不愈而引起一系列严重并发症的患者最终康复出院,其曲折的治疗历程彰显了湘雅三医院多学科协作的硬核实力与医者仁心。

患者陈叔今年58岁,5月11日在工作时被润滑油桶砸中左肩部、左侧胸腹部、左大腿及头部,当即被送往当地医院治疗,并在当地医院行肋骨骨折内固定手术。然而,术后伤口持续渗液、反复感染,历经数天治疗仍未愈合,不仅严重影响患者生活质量,更可能引发全身性感染等严重并发症。为求进一步诊疗,6月1日转诊至中南大学湘雅三医院继续治疗。

转院当天,患者就因病情加重入住ICU,随即科室团队迅速对患者的病情进行了全面评估。经检查发现,患者肋骨内固定处感染严重,周围组织坏死,且肺部损伤范围大,导致左下肺完全不张,病情复杂棘手,ICU迅速组织了多学科会诊,呼吸与危重症医学科、心胸外科、烧伤整形科、麻醉科、感染科、药学部等专家共同探讨,最终制定了“拆除内固定 - 多次清创 - 创面修复”的阶梯式治疗方案。

6月24日,在完善术前准备后,心胸外科金龙玉教授及姜志斌副教授、马宇超医师团队为患者实施了第一次手术,术中沿手术切口拆除缝线,进入脓腔,有大量白色脓液流出,取出一根肋骨接骨板,其所固定的肋骨可见明显骨质破坏,打开窦道及胸腔,清除了部分坏死物,并予伤口负压引流,术后患者返回重症监护室继续治疗,病情稳定后于7月1日转入心胸外科继续治疗。此后,根据患者创面恢复情况,又分阶段进行了四次清创手术,逐步为后续植皮创造良好条件。

经过精心处理,患者创面感染得到有效控制,但因组织缺损较大,需通过植皮手术促进愈合。心胸外科联合烧伤整形科彭浩主任医师为患者分三次实施了植皮手术,从取皮到植皮,每一个环节都严谨细致。术后,护理团队密切观察植皮区血运,精心做好伤口护理、抗感染及营养支持等工作,为植皮存活和创面愈合提供全方位保障。

在进行清创、植皮手术的同时,保肺治疗也在紧张进行。根据患者肺部情况,制定了个性化的抗感染、化痰、改善通气等治疗方案,密切关注肺部损伤修复情况,及时调整治疗策略。在多学科的共同努力下,患者的肺部功能逐渐恢复,原本需要切除的肺叶最终得以保全。

在医护人员的共同努力下,患者病情逐渐好转,植皮区皮肤顺利成活,创面愈合良好。经过三个月的治疗,患者终于康复出院。出院时,患者紧紧握住医护人员的手,激动地说:“感谢你们不放弃,给了我重新开始的机会!”

此次成功救治,不仅体现了中南大学湘雅三医院心胸外科团队的专业技术实力,更彰显了医院多学科协作在复杂病例救治中的重要作用。面对如此棘手的病情,医院各个科室紧密配合,共同商讨治疗方案,最终实现了患者的康复出院。这不仅是对医院医疗水平的肯定,更是对医护人员医者仁心的最好诠释。在未来的工作中,中南大学湘雅三医院将继续秉承“以病人为中心”的服务宗旨,不断提升医疗技术水平和服务质量,为更多患者带来健康和希望。

中南大学雅三医院心胸外科金龙玉教授作为湖南省医学会胸外科学专业委员会创伤学组组长,始终坚守外伤患者的救治工作,深耕胸部严重创伤救治领域,推动创伤救治规范化、标准化建设。多年来,带领团队成功救治众多胸外伤患者,以专业与担当筑牢创伤救治防线。

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