2025年9月24日，神经外科为一名椎动脉重度狭窄患者，成功实施了湖南省首例适应证下的椎动脉重度狭窄合并海绵状血管瘤的“药物球囊扩张术”，术后2天出院。5个月后的2026年2月24日，患者返院完成CTA复查，通过与术前对比发现原狭窄血管得到明显改善，症状缓解。该手术巧妙地规避了传统支架植入后需长期服用双联抗血小板药物（“双抗”）所带来的血管瘤出血风险，为症状性椎动脉狭窄患者创造了更优的介入治疗选择。

该患者因行走不稳、头晕3月余入院。经系统检查，明确病因为一侧椎动脉出现节段性重度狭窄，同时合并存在小脑海绵状血管瘤。进一步的脑灌注检查证实，狭窄的椎动脉已导致其供血区的小脑出现缺血性改变，这正是引发患者走路不稳的关键所在。

面对这一棘手情况，神经外科医疗团队进行了深入评估。常规的治疗方案是在血管狭窄处植入支架，以撑开血管、恢复血流通畅。然而，支架植入后为防止血栓形成，患者需要长期服用阿司匹林和氯吡格雷等双联抗血小板药物，术后再狭窄发生率风险高。考虑到患者同时患有海绵状血管瘤，长期使用“双抗”会显著增加血管瘤破裂出血的风险，可能引发严重后果。

经过神经外科血管组严谨的讨论，最终决定打破常规，为患者实施“药物球囊扩张术”。该技术通过球囊扩张撑开狭窄的血管，并在球囊表面涂有抑制细胞增生的药物，在扩张的同时将药物释放于血管壁，同时抑制内膜增生，以有效防止血管发生再狭窄。这一方案的优势在于，它既能解决椎动脉狭窄导致的缺血问题，又避免了植入支架，患者术后无需长期服用“双抗”，极大地降低了海绵状血管瘤出血的潜在风险，充分彰显了“介入无植入”理念的优势。术后5个月，患者于2月24日返院复查CTA，通过与术前对比发现原狭窄血管得到明显改善，患者症状缓解。

近年来神经外科血管组团队不断加强国内外学术交流，努力创新，致力于推进新技术应用。此例手术的成功开展，标志着湘雅三医院神经外科在复杂脑血管病的个体化、精准化治疗领域取得了新的突破，也为湖南省内同类疾病的治疗积累了宝贵经验。