近日，中南大学湘雅三医院骨科王梓力医师在龙山县人民医院帮扶期间，成功为一名右膝内侧半月板根部撕裂的中年女性患者实施了“关节镜下右膝内侧半月板中心化手术”，该手术为龙山县人民医院首例此类术式。

患者王某，56岁女性，因右膝疼痛8月就诊于龙山县人民医院。磁共振成像显示右膝内侧半月板根部撕裂伴周缘性半脱位，膝关节退行性变。双下肢X线检查提示下肢力线无明显内翻畸形。完善术前准备后，在田宏建、谢龙两位医师及麻醉护理团队的密切配合下，王梓力医师行关节镜检查，见内侧半月板根部呈放射状撕裂并向关节外移位。术中予内侧半月板冠状韧带松解，半月板体部采用锚钉缝合固定，根部经胫骨隧道复位缝合固定。镜下显示内侧半月板根部已完全复位，缝合牢固。手术历时约1小时顺利完成。术后复查MR显示患者右膝内侧半月板良好复位固定。目前患者恢复良好，已顺利出院。

图A 术前MR 箭头示右膝内侧半月板明显被挤出移位约5mm，图B 箭头示半月板根部撕裂

图C 术后MR 箭头示右膝内侧半月板已良好复位，图D 箭头示半月板根部已复位缝合固定

半月板位于胫骨与股骨之间，起缓冲压力、维持关节稳定等作用，形似“鞋垫”。因外伤、退变等因素，半月板易发生损伤，I-II°损伤通常可行保守治疗，而III°损伤因影响半月板形态与稳定性，多需手术干预。半月板根部撕裂属于III°损伤，是半月板撕裂的特殊类型。由于根部与胫骨之间失去有效连接，负重时半月板无法维持“桶箍效应”，易被挤压至关节外，形成周缘性半脱位；磁共振可表现为“鬼影征”“截断征”及“挤出征”。半月板功能的丧失可导致胫骨、股骨软骨异常磨损，进而引发退行性骨关节炎。本例患者膝关节软骨退变较轻，下肢力线正常，因此选择半月板中心化手术，将撕裂移位的半月板固定回正常解剖位置，恢复其缓冲与稳定功能，从而延缓关节软骨的磨损及退变进程。

湘雅三医院骨科运动医学团队在吴松主任医师、沈民仁主任医师、何金深副主任医师等专家的带领下，积极融合国际前沿理念与技术。此次新技术的成功开展，是湘雅三医院推动优质医疗资源下沉的生动体现。帮扶期间，王梓力医师通过病例讨论与手术演示，向龙山县人民医院骨科团队系统介绍了不同类型半月板撕裂的发病机制与治疗原则，推广了半月板根部撕裂中心化手术技术。此次帮扶不仅提升了基层医院对半月板撕裂诊疗规范的认识，更通过技术带教强化了其开展半月板中心化手术的能力，为患者提供了更加精准、可靠的医疗服务保障。