为持续推进县域医疗对口帮扶，补齐基层妇科宫腔疾病微创诊疗短板，中南大学湘雅三医院妇科帮扶医师扎根江华瑶族自治县人民医院开展驻点帮扶工作。近期，中南大学湘雅三医院王晨主治医师充分依托湘雅三医院妇科成熟的宫内疾病微创诊疗技术体系，手把手带教该院妇科团队，顺利完成多例宫腔镜下曼月乐环缝合固定术，让瑶乡子宫腺肌病、反复曼月乐脱落患者在家门口就能享受三甲医院标准微创诊疗服务。

子宫腺肌病是育龄女性高发妇科疾病，痛经、月经量增多为典型症状，曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）是保留子宫前提下的一线保守治疗方案。但对于子宫增大、宫腔形态异常的腺肌病患者，普通放置后环脱落率高达37.5%，一旦脱落，患者痛经、经量过多症状会复发，多次往返上级医院取环、上环，既承受身体痛苦，又增加时间与经济成本。临床数据显示，曼月乐缝合固定术后节育器脱落率仅2.6%，是解决环反复脱落最可靠的术式。

宫腔操作空间狭小，完整完成镜下缝合、打结操作难度极高，对医师宫腔镜操作功底要求严苛。湘雅三医院妇科作为湖南省宫内疾病微创诊治临床研究中心，由徐大宝主任牵头深耕宫内微创技术近三十年，创新推出宫腔镜下7Fr双关节钳曼月乐环缝合固定术。该术式仅需5.4mm外径一体镜搭配7Fr双关节钳即可开展，无需专用持针器、推结器，器械口径小，可减少宫颈扩张，降低宫颈损伤风险，手术流程精简、耗时短、术后恢复快，可实现日间手术、当日出院，适配基层医院开展。

帮扶期间，湘雅三医院妇科王晨主治医师结合江华本地患者就诊特点，在门诊筛选多名存在子宫腺肌病、既往曼月乐下移脱落病史的女性，统一开展术前影像学评估，根据每位患者宫腔大小、环位置、尾丝情况制定个体化手术方案。针对县人民医院妇科医护团队开展系统化专项培训，围绕手术适应症、镜下定位、微创缝合打结、止血要点、术后并发症防控等内容细致讲解；手术全程现场示范，实时纠正操作细节，术后组织全员病例复盘，梳理操作难点，规范术前评估、术中操作、术后随访全流程诊疗规范。

在王晨医师全程指导下，江华县人民医院妇科顺利完成多例曼月乐环缝合固定手术，每台手术操作顺畅、术中出血少，手术由既往1个多小时缩减至二十分钟左右。所有患者术后无腹痛、感染、环移位等不良情况，恢复效果理想，术后月经量显著减少，痛经得到有效缓解，无需长途奔赴长沙就诊，切实减轻山区群众就医负担。

此次宫腔镜下曼月乐环缝合固定术在江华县人民医院常态化开展，丰富了县域曼月乐环缝合固定技术体系，填补了当地复杂宫腔条件下曼月乐精细化缝合固定技术空白。湘雅三医院作为国家妇产区域医疗中心建设单位、湖南省宫内疾病微创诊治临床研究中心，湘雅三医院妇科持续发挥技术辐射引领作用，将成熟、易推广的微创诊疗技术下沉基层，真正让山区群众就近享有优质高效的妇科医疗服务。