6月22日，中南大学湘雅三医院心胸外科张伟志教授团队联合多学科，依托加速康复外科（ERAS）理念，成功完成一例“全胸腔镜下房间隔缺损修补+三尖瓣成形术”。患者术后恢复良好，于6月29日顺利康复出院。该病例的成功救治，标志着医院在心脏微创手术与ERAS临床路径融合领域取得新突破，为心脏手术患者快速康复提供了更为优质、规范的诊疗方案。

患者为35岁女性，因间断胸痛半年，于外院行心脏彩超检查，确诊为先天性心脏病：继发孔中央型房间隔缺损，需接受外科手术干预。作为年轻女性，患者不仅对心脏手术存在顾虑，且对术后切口外观有着较高要求。为寻求精准微创、兼顾美观与康复的诊疗方案，患者前往中南大学湘雅三医院心胸外科就诊。

结合心脏外科手术的高复杂性，以及患者快速康复、美观修复的双重诉求，经全面综合评估，张伟志教授团队决定为患者实施全胸腔镜微创手术。本次手术采用腋下小切口术式，凭借胸腔镜系统完成核心手术操作，具有切口隐蔽、创伤微小、术后恢复快等优势，但对围手术期精细化管理和多学科协作水平有着极高要求。心脏手术患者术毕快速苏醒、恢复自主呼吸、顺利拔除气管导管，是评估ERAS管理水平的核心指标，也是对医院多学科协作能力的重要考验。为此，心胸外科团队术前组织多学科会诊，以加速康复外科理念为核心，为患者制定了个性化围手术期诊疗方案。

6月22日，张伟志教授团队联合麻醉科、体外循环团队，采用右侧腋下小切口胸腔镜入路开展手术，术中精准修补房间隔缺损，同期完成三尖瓣成形操作，整台手术流程顺畅、全程顺利。手术结束后，医护团队对隐蔽切口实施美容缝合，实现了心脏外科精准治疗与患者术后美观需求的双向兼顾。患者术毕即在手术室快速苏醒，顺利恢复自主呼吸并拔除气管导管，返回病房后恢复状态平稳，最终于6月29日康复出院。

患者的快速康复，得益于ERAS理念贯穿术前、术中、术后全围手术期。术前，心胸外科团队全面评估患者病情，结合心脏超声结果、心功能状态及瓣膜病变情况，制定个体化微创手术方案；麻醉团队同步开展精细化麻醉评估，提前制定术中循环管理、多模式镇痛及术后快速苏醒方案。术中，手术团队依托全胸腔镜技术完成缺损修补与瓣膜成形，在保障手术安全与质量的前提下，最大程度减少机体创伤；麻醉团队通过精准给药、生命体征严密监测、肺保护通气、容量与体温精细化管理、多模式镇痛等一系列措施，维持患者术中循环稳定，为术毕即刻拔管、快速苏醒奠定了坚实基础。

从传统开胸手术到全胸腔镜微创术式，从术后长期呼吸机辅助通气到术毕即刻拔管，从单一追求手术成功到兼顾安全、高效、舒适的全方位康复，湘雅三医院心胸外科团队依托ERAS理念，实现了心脏外科围手术期管理模式的迭代升级。这不仅是微创手术、精准麻醉技术的直观进步，更践行了以患者为中心的现代医学理念，通过减少手术创伤、降低并发症发生率、缩短康复周期，有效减轻患者诊疗痛苦，助力患者快速回归正常生活。

目前，中南大学湘雅三医院心胸外科已常态化开展全胸腔镜心脏手术及心血管介入手术，并联合多学科持续推进ERAS理念落地应用。通过术前优化干预、术中精准麻醉与微创操作、术后早期拔管、早期活动、规范化镇痛护理等一系列标准化举措，构建完善的心脏手术快速康复体系，临床诊疗成效显著。

中南大学湘雅三医院心胸外科主任张伟志、麻醉科主任乐园表示：“ERAS并非单一技术的突破，而是以患者为中心、以多学科协作为核心的系统工程，微创手术、精准麻醉、体外循环管理、重症监护、康复护理等各个环节环环相扣、缺一不可。”未来，医院心胸外科、麻醉科、手术室等相关学科将持续深化多学科协作，持续优化心脏外科ERAS标准化临床路径，以精湛的诊疗技术、规范的管理体系、温暖的医疗服务，帮助更多心脏手术患者以更小创伤、更快速度、更美观的恢复效果，重获“心”生。