6约25日至27日，中南大学湘雅三医院感染科联合精准中心快速诊断1例鹦鹉热，从患者入院到明确诊断、控制病情仅过去44小时。

患者男性，67岁，十余天前出现发热、咳嗽，体温最高达40度，在当地医院诊断为“肺部感染”，先后使用“头孢类、哌拉西林、美罗培南”等抗菌药物抗感染治疗，效果欠佳，反复高热不退，于6月25日中午12:00入住感染科。入科后在刘振国主任的指导下，张磐副主任医师、龚健副主任医师迅速对患者病情进行评估，发现患者既往无重大慢性病病史，此次为急性起病，以发热及咳嗽为主要临床表现，血常规、降钙素原等炎症指标升高不明显，CT扫描发现右肺大片炎症改变，当地医院已经予以多种抗菌药物治疗，但是效果不佳，体温反复升高，并伴有轻度气促。“一位既往没有明显基础疾病的患者，为什么病情如此严重？为什么普通抗感染治疗效果不佳呢？”评估病情时这一疑问围绕在各位医生心头。“一定还存在未发现的致病因素”，医生决定继续追问病史，才发现患者虽然没养鹦鹉，但生病前喂养家中二十几只鸽子。

面对这一明确的流行病学信息，医生想到了最有可能的疾病：鹦鹉热。这是一种由“衣原体”感染导致的特殊类型的肺炎，可以导致严重的肺部感染，重者可出现呼吸衰竭。如何尽快确诊呢？衣原体属于一种细胞内寄生的微小病原体，普通痰培养检查等无法检出，于是治疗小组迅速联系了精准中心，立即为患者进行“呼吸道病原微生物靶向检测”，它通过多重PCR+二代测序的方法快速检测呼吸道标本中130种常见的病原体，目前这种检测方式在我院已广泛应用于临床。为保证采样标本质量，治疗小组反复叮嘱患者一定要留“深痰”送检以提高检测阳性率，同时决定立即使用“奥马环素”抗感染，这是一种新型的四环素类药物，对衣原体及其他常见的呼吸道病原体均有效。

入院后当天患者仍有39度高热，但经过治疗后体温已可自行下降，次日起体温逐渐下降至37度左右，虽然仍有咳嗽咳痰，但患者一般情况明显好转。6月27日8点左右，精准中心反馈实验结果，在患者痰液中检测出“鹦鹉热衣原体”序列，至此患者“鹦鹉热”已完全确诊，此时距患者入院仅过去44小时。

鹦鹉热是一种由“鹦鹉热衣原体”感染所导致的疾病，这种病原体通常存在于鸟类（如鸽子、鹦鹉、金丝雀、鸡、鸭等）的呼吸道和消化道黏膜，通过分泌物、血液或组织排出体外，当人类与鸟类密切接触时可通过呼吸道感染人体。鹦鹉热通常表现为发热、咳嗽咳痰、全身酸痛等症状，CT可显示肺部大片炎症浸润病灶，部分患者病情进展迅猛，迅速出现缺氧甚至呼吸衰竭。鹦鹉热衣原体属于细胞内寄生病原体，大小介于细菌与病毒之间，一般常用的头孢类及青霉素类抗菌药物无效，四环素类为首选抗菌药物，喹诺酮类药物也可作为选择。

刘振国主任提醒，对于饲养鸽子、鹦鹉及家禽的人群要特别警惕感染鹦鹉热衣原体，密切接触鸟类时需佩戴好口罩及一次性手套，一旦出现发热、咳嗽、全身酸痛等症状要立即前往医疗机构就诊，并主动向医生说明有禽类密切接触史。多年来湘雅三医院感染科始终坚持“以患者中心”，此次快速诊断鹦鹉热体现了感染科医疗团队精湛的医术和极高的工作效率，为患者提供了优质高效的医疗服务。