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消化内科联合肝胆胰外科二病区救治救治一例鱼刺误食后影像疑似肿瘤患者

党总支:第四党总支 科室:肝胆胰外科二病区 作者:陈浪 时间:2026-06-09 点击数:
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5月25日,中南大学湘雅三医院消化内科联合肝胆胰外科二病区,依托多学科协作(MDT)精准诊疗模式,成功救治一例误食鱼刺诱发多部位复杂感染、病灶疑似肿瘤的疑难患者。此次微创手术由肝胆胰外科二病区副主任孙吉春主刀完成,患者术后恢复良好,一周顺利康复出院。

此前,该患者此前长期受反复腹部疼痛困扰,曾在外院就诊,检查提示腹腔占位性病变,影像学高度怀疑肿瘤。为明确病灶性质,患者先后多次接受穿刺活检,但均未检出肿瘤细胞,病因始终无法明确,病情迟迟得不到有效干预。为寻求更精准、更专业的诊疗方案,患者最终转入中南大学湘雅三医院消化内科接受进一步诊治。

5月9日,患者入院后,医院诊疗团队立即为其完善检查,影像结果显示患者病灶特征与腹腔肿瘤高度相似,极大增加了诊断难度。为精准查明病因,医护团队细致追问患者过往病史,在详细沟通后得知,患者发病前曾出现鱼刺卡喉情况,当时自行将鱼刺咽下,并未及时前往医院接受规范处理,这一关键病史为后续精准诊断提供了重要突破口。

为明确诊断,湘雅三医院立刻启动全院多学科协作(MDT)会诊。放射科专家通过精细化阅片,在患者影像中精准捕捉到细小鱼刺的高密度异物影。结合患者病史、外院穿刺活检阴性结果,以及各项化验指标,多学科团队最终排除肿瘤可能,确诊患者为误食鱼刺游走体内,引发全身多部位慢性炎性感染。结合MDT会诊意见,孙吉春为其量身制定了个体化微创手术治疗方案,并于5月22日转入肝胆胰外科二病区。

在5月25日的手术过程中,孙吉春借助腹腔镜微创手术探查出患者的全部病变情况,也彻底揭开了病灶疑似肿瘤的核心原因。经查,患者体内鱼刺刺穿消化道,形成胃窦瘘口,进而引发胃窦、十二指肠大范围炎性增厚与水肿;持续的炎症不断蔓延扩散,侵袭至上腹壁组织,造成腹壁脓肿与皮肤破溃;同时,异物持续刺激肝脏,诱发左肝脓肿,多部位连锁炎性病变在影像学上呈现出与肿瘤高度相似的特征,也是此前病情误诊的关键因素。明确全部病灶后,孙吉春通过腹腔镜手术精准的操作,完成胃窦瘘口修补处理,彻底清除患者左肝、腹腔、腹壁多处脓肿及炎性病灶,整台手术创伤小、流程顺畅、病灶清除彻底。

术后,肝胆胰外科二病区医护团队实施精细化围手术期管理,密切监测患者生命体征、伤口及脏器恢复情况,动态调整抗感染、护胃、营养支持等治疗方案。经过一周精心治疗,患者症状完全缓解,各项复查指标恢复正常,于6月3日顺利出院。

本次疑难病例的成功救治,充分彰显了中南大学湘雅三医院多学科协作精准诊断、个体化微创治疗的雄厚医疗实力与严谨的诊疗理念。对此,肝胆胰外科二病区医护团队特别提醒,日常生活中遭遇鱼刺卡喉,切勿采取吞饭、咽菜等错误方式,细小的鱼刺可穿透消化道管壁游走体内,诱发复杂深部感染,且此类病变影像特征易与肿瘤混淆,极易造成误诊漏诊。若出现鱼刺卡喉情况后,务必及时前往医院接受规范处置,避免微小异物损伤演变成严重疾患。

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