5月25日,中南大学湘雅三医院消化内科联合肝胆胰外科二病区,依托多学科协作(MDT)精准诊疗模式,成功救治一例误食鱼刺诱发多部位复杂感染、病灶疑似肿瘤的疑难患者。此次微创手术由肝胆胰外科二病区副主任孙吉春主刀完成,患者术后恢复良好,一周顺利康复出院。
此前,该患者此前长期受反复腹部疼痛困扰,曾在外院就诊,检查提示腹腔占位性病变,影像学高度怀疑肿瘤。为明确病灶性质,患者先后多次接受穿刺活检,但均未检出肿瘤细胞,病因始终无法明确,病情迟迟得不到有效干预。为寻求更精准、更专业的诊疗方案,患者最终转入中南大学湘雅三医院消化内科接受进一步诊治。
5月9日,患者入院后,医院诊疗团队立即为其完善检查,影像结果显示患者病灶特征与腹腔肿瘤高度相似,极大增加了诊断难度。为精准查明病因,医护团队细致追问患者过往病史,在详细沟通后得知,患者发病前曾出现鱼刺卡喉情况,当时自行将鱼刺咽下,并未及时前往医院接受规范处理,这一关键病史为后续精准诊断提供了重要突破口。
为明确诊断,湘雅三医院立刻启动全院多学科协作(MDT)会诊。放射科专家通过精细化阅片,在患者影像中精准捕捉到细小鱼刺的高密度异物影。结合患者病史、外院穿刺活检阴性结果,以及各项化验指标,多学科团队最终排除肿瘤可能,确诊患者为误食鱼刺游走体内,引发全身多部位慢性炎性感染。结合MDT会诊意见,孙吉春为其量身制定了个体化微创手术治疗方案,并于5月22日转入肝胆胰外科二病区。
在5月25日的手术过程中,孙吉春借助腹腔镜微创手术探查出患者的全部病变情况,也彻底揭开了病灶疑似肿瘤的核心原因。经查,患者体内鱼刺刺穿消化道,形成胃窦瘘口,进而引发胃窦、十二指肠大范围炎性增厚与水肿;持续的炎症不断蔓延扩散,侵袭至上腹壁组织,造成腹壁脓肿与皮肤破溃;同时,异物持续刺激肝脏,诱发左肝脓肿,多部位连锁炎性病变在影像学上呈现出与肿瘤高度相似的特征,也是此前病情误诊的关键因素。明确全部病灶后,孙吉春通过腹腔镜手术精准的操作,完成胃窦瘘口修补处理,彻底清除患者左肝、腹腔、腹壁多处脓肿及炎性病灶,整台手术创伤小、流程顺畅、病灶清除彻底。
术后,肝胆胰外科二病区医护团队实施精细化围手术期管理,密切监测患者生命体征、伤口及脏器恢复情况,动态调整抗感染、护胃、营养支持等治疗方案。经过一周精心治疗,患者症状完全缓解,各项复查指标恢复正常,于6月3日顺利出院。
本次疑难病例的成功救治,充分彰显了中南大学湘雅三医院多学科协作精准诊断、个体化微创治疗的雄厚医疗实力与严谨的诊疗理念。对此,肝胆胰外科二病区医护团队特别提醒,日常生活中遭遇鱼刺卡喉,切勿采取吞饭、咽菜等错误方式,细小的鱼刺可穿透消化道管壁游走体内,诱发复杂深部感染,且此类病变影像特征易与肿瘤混淆,极易造成误诊漏诊。若出现鱼刺卡喉情况后,务必及时前往医院接受规范处置,避免微小异物损伤演变成严重疾患。
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